Adana Eczacı Odası

Değerli Meslektaşlarımız,

 02 Temmuz 2008 tarihinde odamız web sayfasında yayımlayarak bilgilerinize sunduğumuz 5510 Sayılı Yasa kapsamında SGK tarafından yayımlanan 59 Sayılı Genelge ile,

 09 Temmuz 2008 tarihinde TEB ile SGK arasında imzalanan 2008 Mali Yılı İlaç Alım Protokolü 2- PROTOKOLE GÖRE HİZMET ALACAK KİŞİLER başlığı altında tanımlanan SGK kapsamında hizmet alacak kişiler listesine yeni  eklemeler yapılmış ve SGK  kapsamı genişletilmiştir.

Bu anlamda,  59 sayılı Genelge’nin; 

2) 24/2/1968 tarihli ve 1005 sayılı İstiklal Madalyası Verilmiş Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler(GAZİLER)

Maddesi gereği GAZİLER SGK kapsamına alındığından, GAZİ reçeteleri Türk Silahlı Kuvvetleri Provizyon sisteminden değil SGK Provizyon sisteminden onay alındıktan sonra SGK’ya fatura edilecektir.

Meslektaşlarımıza önemle duyurulur.

 " 59 no’lu SGK genelgesinin kısaltılmış hali aşağıdaki gibidir:

T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Sayı : B.13.1.SGK.00.00.01/GSS Konu : 5510 Sayılı Kanun

GENELGE/ 59

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun “Yürürlük” başlıklı (108) numaralı maddesi birinci fıkrası (c) bendi uyarınca söz konusu Kanunun (60) numaralı maddesinde sayılan;

1) 1/7/1976 tarihli ve 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler,

2) 24/2/1968 tarihli ve 1005 sayılı İstiklal Madalyası Verilmiş Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler,

3) 8/5/1986 tarihli ve 3292 sayılı Vatani Hizmet Tertibi Aylıklarının Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler,

4) 3/11/1980 tarihli ve 2330 sayılı Nakdi Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler,

5) 24/5/1983 tarihli ve 2828 sayılı Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Kanunu hükümlerine göre korunma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz faydalanan kişiler,

6) Harp malûllüğü aylığı alanlar ile Terörle Mücadele Kanunu kapsamında aylık alanlar,

7) 11/10/1983 tarihli ve 2913 sayılı Dünya Olimpiyat ve Avrupa Şampiyonluğu Kazanmış Sporculara ve Bunların Ailelerine Aylık Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler,

8) 5510 sayılı Kanun veya 5510 sayılı Kanundan önce yürürlükte bulunan sosyal güvenlik kanunlarına göre gelir veya aylık alan kişiler,ile bu kişilerin sigortalı sayılmayan veya isteğe bağlı sigortalı olmayan, kendi sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış olan;

a) Eşi,

b)18 yaşını, lise ve dengi öğrenim veya 5/6/1986 tarihli ve 3308 sayılı Meslekî Eğitim Kanununda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde meslekî eğitim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın bu Kanuna göre malûl olduğu tespit edilen evli olmayan çocukları,

c) Geçiminin sigortalı tarafından sağlandığı Kurumca belirlenen kriterlere göre tespit edilen ana ve babası,

01 Temmuz 2008 tarihi itibarı ile Genel Sağlık Sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişi kapsamına alınmakta olup, bu tarih itibarı ile sağlık yardımları Kurumca karşılanmaya başlanacaktır.

Bu itibarla sayılan bu kişilerin sağlık yardımlarının verilmesine ilişkin esas ve usuller ile verilen hizmetlerin bedelleri konusunda, aşağıda belirtilen istisnalar dışında 25 Mayıs 2007 tarih, 26532 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)” hükümleri ve diğer Kurum düzenlemeleri uygulanacaktır.

Ancak; MEDULA sisteminden müstahaklık sorgulamasının yapılamaması halinde genelge gereği;
 
1. Kurumla sözleşmesi/ protokolü bulunan sağlık kurum ve kuruluşlarına, eczanelere ve optisyenlik müesseselerine müracaatlarında, Kurum sağlık yardımlarından yararlanma haklarının olup olmadığının tespiti için Kurum bilgi işlem sistemi (MEDULA, MEDULA-optik, eczane provizyon sistemi vb.) üzerinden, T.C. kimlik numarası ile hasta takip numarası/ provizyon alınması zorunludur. Ancak, T.C. kimlik numarası ile MEDULA sistemi üzerinden hasta takip numarası/ provizyon alınamaması durumunda, ilgili Kanunlara tabi olduklarını gösterir belge ile (MEDULA sisteminden müstahaklık sorgulamasının yapılması sağlanıncaya kadar), müracaat ve diğer gerekli işlemler yürütülecek ve verilen hizmetlere ilişkin faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere manuel olarak düzenlenecektir. Sayılan kişilerin Kurum bilgi işlem sistemine T.C. kimlik numarasının kaydının sağlanması amacı ile fatura ekinde ilgili Kanunlara tabi olduklarını gösterir belge fotokopisi gönderilecektir."