SGK İADE VE KESİNTİLER HAKKINDA
Değerli Meslektaşlarımız,
Odamız web sayfasında 30.11.2012 tarihli “ SGK FATURA BEDELLERİNİN ÖDENMESİ KONULU GENELGEDE DEĞİŞİKLİK YAPILDI” ve 10.12.2012 tarihli “ SGK KESİNTİ İTİRAZ DİLEKÇELERİ DEĞİŞİKLİĞİ HAKKINDA” duyurular ile Eczane İtiraz İnceleme Komisyonu ile ilgili değişiklikler duyurulmuştur. Kesinti İtirazları ile ilgili Dilekçe formatları güncellenmiş olup Odamızın web sayfasında bulunmaktadır.
İade ve kesintiler için Odamıza başvurulması, bilgi verilmesi, kesintilerle ilgili görüş alışverişinde bulunulması önem arz etmektedir.
1) Kesinti oranınız A grubu için %3 , B grubu için %5’in altında ise; yalnızca kesinti yapılan reçetelerin itiraz inceleme komisyonunca incelenmesi için başvuru yapılabilmektedir.
Kesinti oranınız A grubu için %3, B grubu için %5’in üstünde ise iki seçenek bulunmaktadır. Meslektaşlarımız ya faturanın tamamının incelenmesi ya da kesinti yapılan reçeteler için itirazda bulunabilecektir. Kesinti yapılan reçetelerin itiraz inceleme komisyonunca değerlendirmesinin ardından ilgili faturanın tamamının incelenmesi talep edilmeyecektir.
2) İtirazların, SGK Medula Eczane Provizyon Sistemine kesinti mesajı geldikten sonra 5 (beş) iş günü içerisinde matbu dilekçe formatında Odamıza ve Kuruma ayrı ayrı ulaştırılması gerekmektedir.( itirazların faks ile bildirilmesi halinde aslı da iadeli taahhütlü kargo ile gönderilmelidir.)
3) Eczane İtiraz İnceleme Komisyonunda kararlar oy çokluğu ile alınmaktadır. Eczane İtiraz İnceleme Komisyonu toplantısına komisyon üyeleri tarafından eksik katılım sağlanması halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve itiraz katılımcılar tarafından değerlendirilerek karara bağlanacaktır. Bu durumda alınan kararlar eczane tarafından kabul edilmiş sayılacaktır.
4) Eczane itiraz Komisyonunda oy çokluğu ile karar alınamamış olan reçete ve eki belgeler Genel Müdürlük İtiraz İnceleme Üst Komisyonunda incelenecektir.
5) “Tamamı İncelensin” şeklinde yapılan itirazlarda, faturanın örnekleme dışında kalan kısmında yapılan incelemede kesinti uygulanan reçeteler için İtiraz İnceleme Komisyonuna başvuruda bulunabilmektedir.
Bu nedenlerle iadesi / kesintisi olan meslektaşlarımızın Odamıza başvurması, evrakları ile ilgili bilgi vermesi, itiraz dilekçesinin bir örneğini Odamıza iletmeleri önemle duyurulur.
18 Aralık 2012 Okunma Sayısı : 10742
Yazdır