T.C.  SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

         GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

Sayı  : B.13.1.SGK.0.1/ GSS/11059

                 18.03.2008

Konu : SUT eki Ek-2/D de yapılan düzenlemelerle ilgili Genelge

GENELGE

2008/15

Bilindiği   üzere   “Sosyal   Güvenlik   Kurumu   Sağlık   Uygulama   Tebliği”   15/6/2007

tarihinden itibaren yürürlüğe girmek üzere 25/5/2007 tarihli ve 26532 mükerrer sayılı

Resmi Gazetede yayımlanmış bulunmaktadır. Bununla birlikte 22/6/2007 tarih ve 26560

sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde

değişiklik   yapılmasına   dair,   Tebliğin   1   inci   maddesinde   yer   alan   “Kurum   bu   Tebliğ

hükümlerinde yapacağı değişiklikleri Genelge ile duyurur.” hükmüne istinaden; aşağıda

belirtilen değişikliklerin ve düzenlemelerin yapılması gerekli görülmüştür.

1.  Tebliğin   eki   “Sadece   Yatan   Hastalarda   Kullanımı   Halinde   Bedelleri   Ödenecek

İlaçlar” (EK-2/B)  listesine;

4.  Maddeye “Ertapenem”  etken maddesi, (EK-2/A Madde 35.1’e göre) ile

43. “Gatifloksasin oftalmik formları”, (EK-2/A Madde 67.1’e göre)

44. “Sodyum fucidat enjektabl formu”, (EK-2/A Madde 75.1’e göre)

45. “Floxuridin” etken maddesi, (Madde 12.7.14’e göre)

46. “Tigecycline” etken maddesi, (EK-2/A Madde 194’e göre)

47. “Moksifloksasin oftalmik formları”, (EK-2/A Madde 66.2’ye göre)

maddeleri ilave edilmiştir.

2.    Tebliğin   eki   “Ayaktan   Tedavide   Sağlık   Raporu   İle   Verilebilecek   İlaçlar”   (EK-2/C)

listesine;

69. “Amantadin Sülfat” etken maddesi, (EK-2/A Madde 199’a göre)

70. “Agalsidaz beta” etken maddesi, (Madde12.7.10’a göre)

71. “Pilokarpin HCL” etken maddesi, (EK-2/A Madde 196’a göre)

72. “Niasin” etken maddesi, (Madde12.7.28’e göre)

73. “Deferasiroks” etken maddesi, (EK-2/A Madde 193’e göre)

74. “Ivabradin” etken maddesi,  (EK-2/A Madde 195’e göre)

75. “Palonosetron HCL” etken maddesi, (her kür için bir flakon)

76. “Imigluseraz” etken maddesi, (Madde12.7.10’a göre sadece TipI Gaucher Hastalığında)

77. “Omalizumab” etken maddesi, (EK:2/A Madde 197’ye göre)

ilave edilmiştir .

3. Tebliğin eki “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları” listesi

(EK-2/A) listesine;

35.1     “Ertapenem”   etken maddesi,  “EHU ve 1x1 doz” kaydıyla,

66.2  Maddeye  “Moksifloksasin   oftalmik   formları”,  “Göz   hastalıkları   uzman   hekimi

tarafından reçete edilir.”

67.1  “Gatifloksasin   oftalmik formları”,  “Göz hastalıkları uzman  hekimi tarafından  reçete

edilir.”

75.1 “Sodyum fucidat enjektabl formu”, “EHU” onayı ile,

115.1 “Tenofovir disoproksil fumarat + emtrisitabin ”   etken maddesi,  “EHU [Prospektüs

endikasyonunda,   18   yaşın   üzerindeki   hastalarda   diğer   antiretroviral   ilaçlarla   kombinasyon

halinde kullanılır.(Tenofovir  disoproksil  fumarat  , emtrisitabin  veya  lamivudin  içeren diğer

ilaçlarla birlikte kullanılmamak üzere)]” koşulu ile,

144. Maddeye “Rosiglitazon+Metformin” etken maddesi,

146. Maddeye “Serenoa repens standardize lipofilik ekstre” etken maddesi,

147. Maddeye “Valsartan+amlodipin ”  etken maddesi,

185. Maddeye “Potasyum sitrat (5 mEq )” ibaresinin yanına “(10mEq)”ibaresi ile,

193. “Deferasiroks”  etken maddesi “2 yaş üstü "organ hasarı oluşan ya da organ hasarı riski

bulunan hastalarda" bu durumun raporda belirtilmesi kaydıyla en az bir erişkin veya pediatrik

hematolog   uzman   hekiminin   yer   aldığı   sağlık   kurulu   raporuna   dayanılarak,   erişkin   veya

pediatrik hematoloji,pediatri veya dahiliye uzmanlarınca reçete edilebilir.” koşulu ile,

194.   “Tigecycline”  etken   maddesi     “Üniversite   Hastaneleri   ile   Eğitim   ve   Araştırma

Hastanelerinde,   yatarak   tedavide,   panrezistans   olduğu   kültür   sonucu   ile   belgelenen   gram

negatif bakteri enfeksiyonlarında tigecycline'e duyarlı olduğunun belgelenmesi kaydı ve EHU

onayı ile”

195. “Ivabradin”  etken maddesi   “Normal sinüs ritmi olan, kronik stabil angina pektorisli

hastaların semptomatik tedavisinde  Beta blokör ve/veya verapamil-diltiazem intoleransı veya

kontrendikasyonu   olan   ve   kalp   atım   hızı   düşürücü   kalsiyum   kanal   bloköru   kullanımını

engelleyen asemptomotik solventriküler disfonksiyonu (LVEF<%45 ın ) bulunan hastalar için

en az bir kardiyoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile kardiyoloji uzmanı veya

dahiliye uzmanı tarafından reçete edilmesi” koşulu ile,

196. “Pilokarpin HCL” etken maddesinin tablet formları,

“Kserostomi   tedavisinde;  Radyasyon   onkoloji   uzmanı   tarafından   düzenlenen   ve   ilk

defada en fazla 3 ay süreli ilaç kullanım raporuna   dayanılarak,uzman hekimler   tarafından

reçetelenir. Tedavinin devamı gerektiğinde aynı şekilde düzenlenecek ilaç kullanım raporu ile

uzman hekimler tarafından reçetelenir.

Sjögren sendromundaki kullanımı: Romatoloji, immunoloji, FTR uzman hekimlerinden

birinin   bulunduğu   3   uzman   hekim   tarafından   düzenlenecek,   ilacın   kullanım   dozunun   da

belirtildiği en fazla bir yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak bu uzman hekimler veya

dahiliye uzman hekimlerince reçete edilebilir.” koşulu ile,

197. “Omalizumab” etken maddesi,

“Ağır   persistan   allerjik   astımlı   ve   vücut     ağırlığı   20-150   kg   olan,   yüksek   doz

kortikosteroid ve uzun etkili beta2 agonist ve/veya lökotrien reseptör antagonisti tedavisine

rağmen yanıt alınamayan, ev tozu akarı kedi köpek tüyü ve hamamböceği, mold sporları gibi

en az bir prenial alerjenlere duyarlı olduğu gösterilmiş (cilt testleri veya spesifik IgE pozitifliği

ile)   ile serum Ig E düzeyinin 30- 700 IU/ml olduğu belirlenen, 12 yaş ve üzeri hastalarda,

Üniversite Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde en az ikisi klinik immünoloji,

allerjı, göğüs hastalıkları uzmanlık dallarından olmak üzere allerji,göğüs hastalıkları ve klinik

immünoloji   uzmanlarından   oluşan   heyet   tarafından   tedavisine   karar   verilmiş   ve   bu   kurul

tarafından   düzenlenmiş   rapor   ile   bu   hekimler   tarafından   reçete   edilir.   İlk   kez   başlanan

tedavilerde rapor 16 haftayı geçemez. Bu sürenin sonunda hastanın tedaviye verdiği yanıtın

benzer bir kurul tarafından  değerlendirilmesi  sonucu, tedavisinin  devamına  karar verilmesi

halinde  belirtilen uzmanlar tarafından düzenlenen bir yıl süreyle geçerli olacak sağlık kurulu

raporu   ile   tedaviye   devam   edilir.   İlaç   yukarıda   adı   geçen   uzman   hekimler   tarafından

reçetelenir.Bir yılın sonunda hasta tekrar benzer bir kurul tarafından değerlendirmeye alınır.”  

198. “Prednisolon asetat etken maddesi 10 ml oftalmik form” ( Sadece uzun süre kullanım

gerektiren hastalarda, göz hastalıkları uzmanı tarafından reçetelenebilir.),

199.  “Amantadin Sülfat”

a)  Parkinson   hastalığının   tedavisinde,   ilaçlara   bağlı   oluşmuş   extrapiramidal   reaksiyonların

tedavisinde (tremor,rijidite,hipo veya akinezi)  nöroloji uzman hekimi veya bu uzman hekimin

bulunduğu sağlık kurulu raporu ile tüm hekimlerce.

b) İnfluenza A ya bağlı salgın olduğu durumlarda profilaktik olarak;

 - 7 yaş altı ve 65 yaş üstü veya

  - Risk gruplarında (HIV (+),   malignite, DM dahil herhangi bir kronik metabolik hastalığı,

kronik   renal   disfonksiyonu,   hemoglobinopatisi   veya   immun   yetmezliği   olan   veya

immunsupresif tedavi alan erişkin ve çocuklar veya 6 ay-18 yaş arasında olan ve uzun süreli

asetilsalisilik asit tedavisi alan çocuk ve adelosanlarda)

bu hastalıkları belirtir ve grip aşısının yapılamadığı (kontrendike olduğu durumlar ile

erken   aşılamanın   yapılamadığı   durumlar)   durumlarda,   ilacın   prospektüsünde   tanımlanan

kullanım süreleri de dikkate  alınarak en fazla 6 ay süre ile geçerli  sağlık kurulu raporuna

istinaden uzman hekimler tarafından reçetelenmesi” koşulu ile,

maddeleri ilave edilmiştir.

4.   Tebliğin   “12.7.2.   Antidepresanlar   ve   antipsikotiklerin   kullanım   ilkeleri”   başlıklı

maddesinin (b) bendinin 1 inci paragrafından sonra gelmek üzere;

“Aripiprazolün; bipolar I bozukluğun akut mani epizotlarının tedavisi endikasyonunda, çeşitli

nedenlerle   diğer   ilaçların   kullanılamadığı   ya   da   etkisiz   kaldığının   hasta   adına   düzenlenen

raporda ya da reçetede belirtilmesi kaydı ile reçetelenmesi halinde bedeli ödenir.” paragrafı

ilave edilmiştir.

5.     Tebliğin   “12.7.14.   Kanser   ilaçları   verilme   ilkeleri”   başlıklı   maddesinin   3   üncü

maddesinin birinci bendine, "floxuridin” etken maddesinin eklenmesine ve aynı maddenin 8

inci bendinden sonra gelmek üzere;

“Floxuridin:  Sadece   kolon   kanserinin   karaciğere   çoklu   metastazlarında   ilacın   onaylı

prospektüs bilgileri dikkate alınarak, intraarterial yolla en fazla 6 kür olarak tıbbi onkoloji,

genel cerrahi ve gastroenteroloji uzmanlarından en az birinin bulunduğu tedavi protokolünü de

gösterir sağlık kurulu raporu ile yatarak tedavide kullanılmak üzere tıbbi onkoloji uzmanları,

genel cerrahi uzmanları ve gastroenteroloji uzmanları tarafından reçete edilir” paragrafı ilave

edilmiştir.

6. Tebliğin “12.7.28. Lipid düşürücü ilaçların kullanım ilkeleri” başlıklı maddesine,

“D-   Niasin:   En   az   3   ay   boyunca   statinler   veya   statin   dışındaki   lipid   düşürücü   ilaçlardan

herhangi birisi ile tedavi edilmiş olmasına rağmen HDL düzeyi 40 mg/dl ‘nin altında olan 18

yaş   üzeri   hastalarda   bu   durumun   belgelenmesi   koşuluyla   dahiliye   veya   kardiyoloji   uzman

hekimleri tarafından reçetelendiğinde ya da bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen

ilaç kullanım raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.”  paragrafı

ilave edilmiştir.

7.   Tebliğin   “12.7.1.   No   lu   mevcut   başlığı   “Altın   preparatları,   biyolojik   ajanlar,

leflunomid, subkutan/ intramuskular metotreksat, Efalizumab kullanım ilkeleri” şeklinde

değiştirilmiş olup,

Aynı   maddenin   (a) bendinin   başlığı   da   “Subkutan   ve   intramuskular   metotreksat   kullanım

ilkeleri”olarak değiştirilmiştir.

Maddenin birinci paragrafından sonra gelmek üzere,
"psöriyazis   vulgarisli   hastalarda;   dermatoloji   uzman   hekimleri   tarafından   bu   tanı   için