Değerli Meslektaşlar,
Odamız Mevzuat Komisyonu SGK reçetelerinde sıklıkla karşılaşılan iade ve kesinti nedenleri ile ilgili çalışma yapmıştır.
Meslektaşlarımızın çalışmada belirtilen hususlara dikkat etmesiyle daha az kesinti ve iade yaşanacaktır.
Meslektaşlarımıza önemle duyurulur.
***
1-İade reçetelerinin öncelikle Mevzuat Komisyonumuza ya da Danışman eczacılarımıza danışılarak uygun bir şekilde düzeltildikten sonra Kuruma gönderilmesi önem arz etmektedir.
15 iş gün içinde düzeltilip Kuruma gönderilmeyen, iade edildikten sonra mevzuata uygun düzeltme yapılmayan reçeteler kesintiye uğramaktadır.
2-Şeker ölçüm çubukları, insülin iğne ucu, diyaliz solüsyonlarına ait barkodlar reçeteye mutlaka eklenmelidir. MEDULA’ya girilen barkod ile çıktıda yazan barkodun uyumlu olması gerekmektedir. Reçeteye eklenen küpür adetlerine dikkat edilmelidir.
3-İnsülin iğne ucunun (raporda fazla doz yazılsa da); günlük insülin kullanım dozuna göre verilmesi gerekmektedir. Örnek: Reçetede hasta Lantus 1*20, Humalog 2*30 kullanıyorsa, raporda insülin iğne ucu 4*1 dahi olsa,sisteme 3*1 girilmelidir.
4-Majistral ilaçları içeren reçetelerde;10 Günlük tedavi dozu hesaplanarak verilmesi gerekmektedir. Reçetede alkol varsa; alkolün derecesine dikkat edilmesi, dilüe edilmesi gerekiyorsa hesaplanıp sisteme girilmesi gerekmektedir. Bedeli ödenmeyen ilaç varsa; küpürlerinin eklenmesi(ÖRN:Otacı şampuan,Bepanthene krem…gibi), karekodlu ilaç varsa,İTS sonlandırılması mutlaka yapılmalıdır.
5-Hastanın e-reçete numarası varsa, reçetelerin sisteme manuel girilmemesi gerekmektedir. Manuel reçetelerde, ’’sistem çalışmadığından e-reçete yazılamamıştır’’ ibaresinin kaşe veya yazı olarak olmaması kesinti sebebidir.
Reçete; manuel olarak girilecekse ve e-reçete numarası varsa, e-reçete numarasının doktor tarafından sistemden iptal edilmesi gerekmektedir.
6-Teşhis isteyen ilaçlara dikkat edilmesi (ÖRN:gebelik,mevsimsel alerjik rinit, pnömoni…) ayrıca sisteme işlenen teşhisle, reçete veya rapor teşhisinin uyumlu olması gerekmektedir.
7-Raporlarda; ilaçların başlama,devam ve sonlandırma kriterlerine dikkat edilmesi gerekmektedir. Özellikle Avodart,Pradaxa, enteral beslenme solüsyonu gibi ilaçlarda rapor süresi 6 aylık olarak hesaplanmalıdır.
Endikasyon uyumu gerektiren ilaçlarda raporda/reçetede endikasyona dikkat edilmelidir. Endikasyon Dışı kullanılacak ilaçlarda ENDİKASYON DIŞI İLAÇ KULLANIMI KILAVUZU’na dikkat edilmeli; kılavuzda yer almayan endikasyonlar için TİTCK’dan Endikasyon Dışı Kullanım İzni reçeteye eklenmelidir. Endikasyon Dışı izinler kür ya da ay ile sınırlı olabildiğinden bitiş tarihine dikkat edilmelidir.
8-Oral Beslenme solüsyonu içeren reçetelerde; günlük kalori miktarı hesabına göre oral beslenme solüsyonları 1 aylık dozda verilmelidir. Rapor süresi 05.09.2014 tarihinden sonra çıkan raporlar da 6 aylık olmalıdır. Raporda belirtilen oral beslenme solüsyonunun ismiyle, reçetede verilen mamalar birbiriyle uyumlu olmalıdır. Bazı mamalarda(örn:Fantomalt …gibi),tek doz miktarı MEDULA sisteminden kontrol edilerek bilgisayara girilmeli, bitiş süreleri mutlaka kontrol edilmelidir.
9- Kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3, 60/c-9 (Yeşilkart,2022 65 yaş) olan hastaların özel hastaneler tarafından yazılan reçete ve raporların bedeli ödenmemektedir. Kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3, 60/c-9 (Yeşilkart,2022 65 yaş) olan hastaların Sağlık Bakanlığı dışındaki 3.Basamak Sağlık Hizmet sunucularına da sevk/çağrı evrakı belgesi ile başvurmaları gerekmektedir. Eczanelerin hastane tarafından işlem yapılmış (Hastaneye başvurma tarihi ve tedavi gördüğü tarihlerin sevk belgesine işlenmiş ve hekim tarafından kaşelenip, imzalanmış) belgeyi reçete ekinde SGK’ya göndermesi gerekmektedir.
10- C Grubu Sıralı Dağıtım, Yurt Dışı, Faktör ve Kan Ürünü reçeteleri için fatura ekinde Odamızdan onaylı tevzi listesinin de bulunması gerekmektedir. Bu tür iadeler evraklarda ödeme gecikmesine sebep olabilmektedir.
13.03.2015