SGK KESİNTİ VE İADELERLE İLGİLİ DUYURU

DEĞERLİ MESLEKTAŞLARIMIZ,

SGK'YA TESLİM EDİLEN REÇETELERİN KONTROLÜ AŞAMASINDA;

İADE İŞLEMLERİNDE PROTOKOLE GÖRE TANINAN SÜRE İADE MESAJI VEYA İADE EVRAKI ECZANEYE ULAŞTIĞI TARİHTEN İTİBAREN 10 İŞ GÜNÜDÜR.  BU SÜRE İÇİNDE EKSİKLİĞİ TAMAMLANMAYAN REÇETE BEDELLERİ ÖDENMEZ. PROTOKOLÜN 3.10 MADDESİNE GÖRE, İADE EDİLDİĞİ HALDE DÜZELTİLMEYEN REÇETELERİN SUT’TA BELİRTİLEN REÇETE DÜZENLEME VE İLAÇ YAZILIM ESASLARINA UYMADIĞI TESPİT EDİLDİĞİNDE REÇETE/İLAÇ BEDELLERİ ÖDENMEZ.

ELEKTRONİK OLARAK GÖNDERİLEN İADELERE DÜZELTME YAPTIRILMADAN CEVAP YAZILMAMALIDIR.

 

KESİNTİ AŞAMASINDA

 -A VE C GRUBU İÇİN ÖRNEKLEME HATA ORANI %3, B GRUBU İÇİN ÖRNEKLEME HATA ORANI %5’İN ALTINDA OLDUĞU TAKDİRDE YALNIZCA KESİNTİ YAPILAN RECETELERİN İNCELENMESİ İÇİN KESİNTİ İTİRAZOLARAK SGK'YA BAŞVURABİLİRSİNİZ.

-A VE C GRUBU İÇİN ÖRNEKLEME HATA ORANI %3, B GRUBU İÇİN ÖRNEKLEME HATA ORANI %5’İN ÜSTÜNDE OLDUĞU TAKDİRDE KESİNTİ YAPILAN RECETELERİN İNCELENMESİ İÇİN KESİNTİ İTİRAZ VEYA RECETELERİN TÜMÜNÜN İNCELENMESİ İÇİN TAMAMI İNCELENSİN ŞEKLİNDE SGK'YA BAŞVURABİLİRSİNİZ.

TAMAMI İNCELENSİN VE KESİNTİ İTİRAZ DİLEKÇE ÖRNEKLERİ BİRBİRİNDEN FARKLIDIR.

 

KESİNTİ İTİRAZ:  KESİNTİ MESAJININ GELDİĞİ GÜNÜ TAKİBEN 5 İŞ GÜNÜ İÇERİSİNDE İTİRAZ ETMENİZ GEREKMEKTEDİR. 5 İŞ GÜNÜ İÇİNDE adana_eczitiraz@sgk.gov.trADRESİNE MAİL ATABİLİRSİNİZ. MAİL ATILSA DAHİ DİLEKÇE ASLININ MUTLAKA SGK YA TESLİM EDİLMESİ GEREKMEKTEDİR.

 

KESİNTİ İTİRAZ DİLEKÇE ÖRNEĞİ; https://www.adanaeo.org.tr/indir2-170901ARbitiraz.docx

 

TAMAMI İNCELENSİN:  A VE C GRUBU İÇİN ÖRNEKLEME HATA ORANI %3, B GRUBU İÇİN ÖRNEKLEME HATA ORANI %5’İN ÜZERİNDE OLDUĞU TAKDİRDE A,B VE C GRUBU REÇETELERİNİZ İÇİN REÇETELERİN TAMAMI İNCELENSİN DİYEBİLİRSİNİZ.  TAMAMI İNCELENSİN İÇİN KESİNTİMESAJINININ GELDİĞİ GÜNÜ TAKİBEN 5 İŞ GÜNÜ İÇİNDE BAŞVURABİLİRSİNİZ. 5 İŞ GÜNÜ İÇİNDE adana_eczitiraz@sgk.gov.tr  ADRESİNE MAİL ATABİLİRSİNİZ. MAİL ATILSA DAHİ DİLEKÇE ASLININ MUTLAKA SGK YA TESLİM EDİLMESİ GEREKMEKTEDİR.

 

TAMAMI İNCELENSİN DİLEKÇE ÖRNEĞİ; https://www.adanaeo.org.tr/indir2-165802Niotamami_incelensin_dilekcesi.doc

NOT: KESİNTİ SİGORTASI İÇİN BAŞVURU YAPILDIĞINDA BAZI SİGORTA ŞİRKETLERİ’KESİNTİ İTİRAZ’ BAZI SİGORTA ŞİRKETLERİ İSE ‘TAMAMI İNCELENSİN’ DİLEKÇESİNİN KURUMA TESLİM EDİLMESİNİ İSTEMEKTEDİR. BUNUNLA İLGİLİ SİGORTA ŞİRKETLERİYLE İLETİŞİME GEÇEREK DURUMA UYGUN DİLEKÇE İLE SGK'YA BAŞVURULMALIDIR.

ÖNEMLE DUYURULUR.